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Prevención y tratamiento de la diabetes gestacional


¿Qué es la diabetes?

Es una enfermedad caracterizada por una concentración excesiva de glucosa en la sangre, debido a niveles insuficientes de insulina, una hormona secretada por las células "beta" del páncreas e indispensable para el metabolismo de los azúcares.
La diabetes tipo 1 (dependiente de la insulina), más frecuente en los jóvenes, se desencadena por una acción autoinmune que destruye las células beta y provoca una falta casi total de insulina.
La diabetes tipo 2 (alimentos) normalmente es causada por un exceso de azúcares y carbohidratos, lo que induce una producción insuficiente de insulina y una sensibilidad reducida de los tejidos a su acción (resistencia a la insulina).

¿Qué pasa con la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional aparece en 7-14% de los embarazos y normalmente se resuelve después del parto: sin embargo, expone a la madre y al niño a riesgos graves y, en 30-40% de los casos, predispone a la mujer a desarrollar diabetes tipo 2 5-10 años desde el nacimiento.

¿Qué tan importante es la herencia?

En la población general, la probabilidad de tener diabetes tipo 1 es del 0,4%. Pero aumenta a 1-2% si la madre se ve afectada, a 3-6% si el padre sufre, a 6% si un hermano se ve afectado. El riesgo aumenta a 36% en el caso de gemelos monocigóticos. En el tipo 2, la concordancia entre gemelos idénticos aumenta a 60-80%.
Estos valores confirman la existencia de una fuerte predisposición genética, incluso si en el desarrollo de la diabetes tipo 2 la mala nutrición es muy importante. Además, la patología es "poligénica", es decir, depende de la expresión de varios genes implicados en la producción de insulina y el metabolismo de la glucosa.


¿Quiénes son las mujeres con mayor riesgo de diabetes gestacional?

Son aquellas con mayor circunferencia abdominal, un signo de un metabolismo alterado del azúcar. De hecho, el tejido adiposo produce una serie de sustancias que contribuyen al desarrollo de resistencia a la insulina; también se caracteriza por un estado de inflamación crónica que empeora aún más esta resistencia.
Además del exceso de peso y la familiaridad, otros factores de riesgo ya han tenido diabetes gestacional o un bebé que pesa más de cuatro kilogramos, una glucosa alterada en ayunas (entre 110 y 125 mg / decilitro), el presión arterial alta y perteneciente a grupos étnicos de alto riesgo (hispanos, asiáticos, africanos). Cabe agregar que la edad también predispone a la enfermedad, porque las alteraciones hormonales relacionadas con la menopausia aumentan la impermeabilidad de las células de glucosa.
diabetes gestacional

En aras de la exhaustividad, enfatizo que entre los factores predisponentes más descuidados está la inactividad física, porque es un factor poderoso para alterar el metabolismo periférico de los azúcares ("uso periférico de insulina"). La inactividad física actúa negativamente sobre la vulnerabilidad a la diabetes con múltiples mecanismos:
1. Metabolismo reducido y menor consumo de calorías.
2. Los niveles promedio de glucosa en sangre, en consecuencia, son más altos en personas físicamente inactivas que aquellos que realizan una hora de movimiento físico por día (incluso una caminata rápida es perfecta) y una mayor alteración de los mecanismos hormonales de la insulina y el glucagón, que son responsables de controlar el uso de azúcares y sus niveles en sangre.
3. Aumento de peso, recordando que la célula grasa es una "bomba atómica" metabólica, tanto porque produce miles de moléculas inflamatorias que empeoran todas las consecuencias de la diabetes, particularmente temibles en el embarazo, incluido un mayor riesgo de malformaciones, parto prematuro, bebé de peso excesivo ("macrosoma"), mayor riesgo de hipertensión y enfermedad eclámptica, tanto porque la célula grasa produce estrona, un estrógeno "malo" que a largo plazo aumenta el riesgo de tumores de mama y útero.

¿Cuáles son los riesgos de la diabetes gestacional?

Como se mencionó anteriormente, la diabetes gestacional conlleva un mayor riesgo de aborto espontáneo (en mujeres que no controlan el azúcar en la sangre, o en caso de complicaciones graves) y malformaciones congénitas (2.5 a 3 veces en mujeres que ya son diabéticas antes de la concepción y 1.8 veces en las que quedan embarazadas). Aumenta el riesgo de ruptura prematura del saco amniótico y, por lo tanto, de parto prematuro, así como el embarazo gesticular. Finalmente, altera el metabolismo del bebé, que nace más grande de lo normal ("macrosoma"), por lo tanto con un parto más problemático y a veces traumático, y con una mayor probabilidad de desarrollar a su vez una diabetes tipo 2 en la infancia o en la edad. la edad adulta.

¿Qué se puede hacer a nivel preventivo?

La primera forma de prevención consiste en el monitoreo constante de la glucosa en sangre: hoy existen instrumentos de medición simples, baratos y precisos, capaces de proporcionar el resultado en cuestión de segundos.
Luego debe mantener el peso corporal bajo control, con la dieta adecuada y, lo recomiendo, movimiento físico diario (¡una hora al día sin excusas!), Para comenzar la gestación en forma y con un metabolismo óptimo.

¿Cuáles son los beneficios del movimiento físico regular?

Estudios autorizados indican que las mujeres físicamente activas tienen un riesgo de diabetes gestacional más de la mitad en comparación con las sedentarias: 56% menos, un porcentaje que incluso aumenta al 76% si la mujer hace al menos 4 horas de deporte por semana.

diabetes gestacional

¿Qué hay de la alimentación en la diabetes?

Es necesaria una distribución diferente de las comidas, tanto para no aumentar demasiado de peso como para garantizar el nivel adecuado de azúcar en la sangre para el niño. El menú ideal es:
- Por la mañana: leche, yogurt y cereales.
- A las 11: un jugo.
- Para el almuerzo: carne, pescado y verduras.
- Media tarde: una fruta.
- Para la cena: almidones, carbohidratos y más cereales.
Insisto en la importancia del control de peso: ¡no es cierto que la mujer embarazada deba comer "para dos"! Cuando la mujer queda embarazada con un peso normal, el aumento óptimo es de aproximadamente 1 kilo por mes en el primer trimestre, 1 kilo y medio por mes en el segundo, un kilo y siete por mes en el tercero, para tener un aumento total de 10-12 kilogramos máximo.

Conclusiones:

Siguiendo estas simples reglas, incluso una mujer de alto riesgo puede no enfermarse; y si a pesar de todo desarrolla diabetes de todos modos, la tendrá de forma ligera y bien controlada. Gracias a estas estrategias de prevención bien seguidas, tiene un 95% de posibilidades de tener un embarazo tranquilo y un bebé perfectamente sano.

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